小児頭部打撲②　ー手当て・注意点ー

手当て

  • 安静にさせ、ゆすぶったりしない

  • 出血する場合は直接圧迫止血で（滅菌ガーゼがない場合、アイロン等で高熱を加えたハンカチ・タオルや、紙オムツや生理用バッドなどでの代用も可➡その後、三角巾、ストッキングなどを利用した包帯で傷を保護）

  • 小さく固いこぶは冷やす（大きなこぶ、ブヨブヨと腫れる場合は医療機関へ）

  • 鼻・耳には詰め物をしない（「外傷性髄液漏」の早期発見、鑑別）

  • 吐く時には、窒息させない体位で（仰向けを避け横向きへ）

  • 体全体は保温

  • 意識のない時は救急車を呼び（#118／112）、救急隊到着までの間、一次救命処置をします

注意点

  • 遅発性出血の予防・観察：6～24時間、2～3日後に急変することもあるため、長湯の入浴や運動は控えながら、静かな生活を心掛けます。
  • 頭部以外のケガにも注意：特に、本人が説明できない乳幼児には、頭部のみに気をとられず、他部位（頸椎、上・下肢、胸部・腹部…）も注意深く観察します。
  • 髄液漏れの予防・観察：鼻を強くかんだり、鼻や耳の詰め物はしません。
  • 予防対策：特に乳幼児では予防策で防げる事故が多いため、子供の発達段階 に合わせた環境調整が大切です。（ベッド柵、チャイルドシート、交通ルール…など）
  • 赤ちゃん時代の「ハイハイ」の重要性：近年、子どもがバランスを崩した際、とっさに手を前に出し体を支えられず、直接、頭部や顔で受け大ケガをするケースが増加中。その要因に「赤ちゃん時代のハイハイ不足」が指摘されています。無理に早く歩かせず、腕の筋肉を鍛え、手と足の連動動作を遊びの中から育める時間を 積極的に作りましょう。
  • 2回目の脳震盪（のうしんとう）予防（セカンドインパクト症候群 ※2）：学童など、スポーツ中に起こる事故による脳震盪後、意識が戻っても、1～2時間は横になり安静、受傷後1週間は運動は避けます。スポーツ再開前には受診します。
  • 大人の「慢性硬膜下血腫」への予防：長湯、飲酒、風邪薬は極力避けます。高齢者は、数ヶ月かけて頭の中に血液が徐々に溜まる場合もあるため、頭痛、嘔気、ふらつき、認知症などの出現や悪化時は受診します。

※1 　小児頭部打撲に対する救急外来 (Pronto soccorso)は「小児神経外科」のある病院へ

≪ミラノ市内の対応病院≫

  1. Clinica de Marchi：Via della Commenda, 9, Milano
  2. Ospedale dei Bambini "Vittore Buzzi"：Via Lodovico Castelvetro, 32, Milano
  3. Ospedale San Raffaele：Via Olgettina, 60, Milano
  4. Ospedale Niguarda：Via Ettore Majorana, Milano

※2　セカンドインパクト症候群：軽症の脳振盪の後、短期間で2度目の衝撃を受けることで、脳に重大な損傷が生じ、重篤な症状に陥ることをいいます。