小児頭部打撲②　ー手当て・注意点ー

《 手当て 》

　◎　小さく固いこぶは冷やす（大きなこぶ、ブヨブヨと腫れる場合は医療機関へ）　　　　　　　　　　　　　

　◎　出血する場合は直接圧迫止血で

• 滅菌ガーゼがない場合：アイロン等で高熱を加えたハンカチ・タオルや、紙オムツや生理用バッドなどでの代用も可

　　➡その後、三角巾、ストッキングなどを利用した包帯で傷を保護

　◎　意識のない時は救急車を呼び（#112）、救急隊到着までの間、一次救命処置を
　　します

• ゆすぶったりせずに安静にさせる

• 吐く時には、窒息させない体位で（仰向けを避け横向きへ）

• 体全体は保温

• 鼻・耳には詰め物をしない（「外傷性髄液漏」の早期発見、鑑別）

《 注意点 》

• 遅発性出血の予防・観察：6～24時間、2～3日後に急変することもあるため、長湯の入浴や運動は控えながら、静かな生活を心掛けます。
• 頭部以外のケガにも注意：特に、本人が説明できない乳幼児には、頭部のみに気をとられず、他部位（頸椎、上・下肢、胸部・腹部…）も注意深く観察します。
• 髄液漏れの予防・観察：鼻を強くかんだり、鼻や耳の詰め物はしません。
• 予防対策：特に乳幼児では予防策で防げる事故が多いため、子供の発達段階 に合わせた環境調整が大切です。（ベッド柵、チャイルドシート、交通ルール…など）
• 赤ちゃん時代の「ハイハイ」の重要性：近年、子どもがバランスを崩した際、とっさに手を前に出し体を支えられず、直接、頭部や顔で受け大ケガをするケースが増加中。その要因に「赤ちゃん時代のハイハイ不足」が指摘されています。無理に早く歩かせず、腕の筋肉を鍛え、手と足の連動動作を遊びの中から育める時間を 積極的に作りましょう。
• 2回目の脳震盪（のうしんとう）予防（セカンドインパクト症候群 ※1）：学童など、スポーツ中に起こる事故による脳震盪後、意識が戻っても、1～2時間は横になり安静、受傷後1週間は運動は避けます。スポーツ再開前には受診します。
• 大人の「慢性硬膜下血腫」への予防：長湯、飲酒、風邪薬は極力避けます。高齢者は、数ヶ月かけて頭の中に血液が徐々に溜まる場合もあるため、頭痛、嘔気、ふらつき、認知症などの出現や悪化時は受診します。

※1　セカンドインパクト症候群：軽症の脳振盪の後、短期間で2度目の衝撃を受けることで、脳に重大な損傷が生じ、重篤な症状に陥ることをいいます。

参考）

小児頭部打撲①　ーどう判断する？ー
小児頭部打撲③　ーミラノ市内の小児神経外科のある主な病院ー